As infecções urinárias afetam o trato urinário, causando dor e muito desconforto. Esse tipo de infecção é mais comum entre as mulheres adultas do que em homens, devido a fatores anatômicos, uma vez que a uretra desemboca próximo à entrada da vagina, local onde a flora bacteriana é abundante.

Outro ponto que auxilia na ocorrência desse tipo de infecção é o hábito de higiene após defecar ou urinar, levando o papel higiênico na direção ânus-vagina, facilitando a migração de bactérias intestinais até a vulva.  Além disso, a uretra feminina é muito mais curta quando comparada com a masculina, facilitando o caminho desses microrganismos até a bexiga e rins.

O que é infecção urinária?

O trato urinário é composto pela bexiga, rins, ureteres. Esse trato urinário pode sofrer algum quadro infeccioso, o qual denominamos infecção urinária.

A presença anormal de microrganismos em alguma região do trato urinário não se classifica em apenas um tipo, elas variam de acordo ao local da infecção e agente causador. Podendo ser:

• Cistite – quando a infecção é na bexiga;
• Uretrite – quando infecção ocorre na uretra;
• Pielonefrite – quando a infecção acomete os rins.

Causas da infecção urinária

A bactéria que habitualmente é responsável pelas infecções urinárias é a Escherichia coli, que compõe a flora intestinal normal dos seres humanos.

A chance de se contrair uma infecção do trato urinário aumenta com:

• Gravidez; nesse período há uma diminuição da defesa do organismo da mulher, bem como aumento do hormônio progesterona, que causa um relaxamento maior da bexiga, favorecendo a estase urinária;
• Diabetes;
• Climatério;
• Obstrução urinária, quando algum fator está impedindo o fluxo urinário;
• Inserção de corpos estranhos na uretra;
• Moléstias neurológicas, pois estas podem interferir no esvaziamento da bexiga;
• Doenças sexualmente transmissíveis;
• Infecções ginecológicas.

Sintomas da infecção urinária

A infecção urinária apresenta alguns sintomas bem peculiares, pelos quais pode-se diagnosticar qual parte do trato urinário foi acometido pela infecção. São eles:

• Disúria – um dos sintomas mais comuns da infecção urinária está relacionado a dor, ardência queimação ou incômodo para urinar e ainda sensação de peso na bexiga.
  Este sintoma está diretamente ligado aos três tipos de infecções do trato urinário.
• Hematúria – é a presença de sangue na urina. Podendo ser macroscópica, vista a olho nu, ou microscopia, quando só detectada através de exames em laboratório
  Este sintoma está relacionado a cistite, infecção na bexiga. Podendo ocorrer na pielonefrite ou na uretra.
• Febre – A alteração na temperatura corporal é um dos sinais que costumam ocorrer em quadro de pielonefrite , infecções nos rins. Nesses casos, a febre costuma ser alta.
• Polaciúria – Vontade constante de urinar, com pequenos volumes de urina em cada micção. Como a bexiga está irritada, tem-se a falsa impressão de que precisa urinar.
  Esse sintoma é mais comum quando a infeção atinge a bexiga, a cistite.
• Corrimento uretral – Esse corrimento indica Uretrite, infecção na uretra, que possivelmente é decorrente de uma doença sexualmente transmissível.
• Náuseas e vômitos – Esses sintomas decorrem da pielonefrite e costumam vir junto com a febre.
• Dor na lombar – Essa dor indica infecção nos rins, um sintoma comum da pielonefrite.
• Mau cheiro na urina – A urina com odor desagradável é sinal de presença de bactérias. Esse sintoma é mais comum nos quadros de cistite ou uretrite.
• Desorientação e alterações no estado de consciência – Esses sintoma indica gravidade na pielonefrite, que se não cuidada pode causar infecção generalizada. Sendo mais comuns em pacientes idosos.
• Perda involuntária da urina – O paciente perde a capacidade de controlar a saída da urina. Isso acontece normalmente entre pacientes idosos e crianças.
• Outros sintomas são: Calafrios; Prostração; Dor durante o sexo e Sangue no sêmen.

Como tratar uma infecção urinária

Para cada agente causador da infecção, existe um medicamento apropriado. As infecções bacterianas são tratáveis. O tratamento se baseia em antibióticos, antitérmicos quando há febre e ingestão de muita água, o que ajuda a lavar o canal urinário das bactérias.

O primeiro passo é saber qual é o tipo de infecção, gravidade e bactéria que estamos lidando, isso é possível descobrir através dos sintomas e do exame de sangue e urina, realizados em laboratório. A partir daí é escolhido um antibiótico mais adequado para tratar a infecção urinária.

Para o tratamento de cistite, os antibióticos mais indicados são:

• Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 por 5 a 7 dias;
• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por 3 dias;
• Fosfomicina 3g em dose única;
• Levofloxacino 250mg a 500 mg 1x por dia por 3 dias;
• Ciprofloxacino 250 a 500 mg de 12/12 horas por 3 dias;
• Norfloxacino 400 mg de 12/12 horas por 3 dias;
• Amoxicilina-clavulanato 500 mg de 12/12 horas por 5 a 7 dias.

Para tratar gestantes com sintomas sugestivos de cistite, os antibióticos mais indicados são:

• Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas por 5 a 7 dias;
• Cefpodoxima 100 mg de 12/12 horas por 3 a 7 dias;
• Amoxicilina-clavulanato 500 mg de 12/12 horas por 3 a 7 dias;
• Fosfomicina 3 g em dose única;
• Cefalexina 500 mg de 12/12 horas durante 3-7 dias.

O Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por 3 dias é uma opção, mas apenas a partir do segundo trimestre, devendo este ser evitado nas primeiras 12 semanas de gravidez.

Os antibióticos da família das quinolonas, como ciprofloxacino, norfloxacino e levofloxacino são contraindicados na gravidez.

Para tratamento de cistite em homens, os antibióticos mais indicados são:

• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por no mínimo 7 dias;
• Levofloxacino 500mg 1x por dia por no mínimo 7 dias;
• Ciprofloxacino 500mg de 12/12 horas por no mínimo 7 dias.

Para tratar cistite em crianças, os antibióticos mais utilizados são:

• Amoxicilina ou a Cefalexina, prescritos pelo pediatra em forma de xaropes, durante cerca de 7 a 10 dias.

Pata tratar a uretrite, o uso de antibiótico é inevitável. os antibióticos mais utilizados são:

• Azitromicina: Dose única de 1 comprimido de 1 g;
• Doxiciclina: 100 mg, Via oral, 2 vezes ao dia, por 7 dias.

Já a uretrite gonocócica, o tratamento deve ser feito com:

• Ceftriaxona, 250 mg, via intramuscular dose única.

Para tratar a pielonefrite é necessário, em torno de 10 a 14 dias de uso de antibiótico, para assegurar o tratamento adequado. Um dos antibióticos orais geralmente usados incluem :

• Sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim® e outros);
• Norfloxacin (Floxacin®);
• Ciprofloxacin (Cipro®) ;
• Levofloxacin (Levaquin®, Tamiran®, Tavanic®, etc.).

Os remédios para infecção urinária no homem ou na mulher só devem ser tomados sob orientação médica após o diagnóstico. A escolha do antibiótico irá depender da história de alergias e dos exames de laboratório que testam das bactérias que causam a infecção. Após término do tratamento com antibióticos, o médico deve solicitar novos exames para assegurar que a infecção está curada.

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