As infecções urinárias afetam o trato urinário, causando dor e muito desconforto. Esse tipo de infecção é mais comum entre as mulheres adultas do que em homens, devido a fatores anatômicos, uma vez que a uretra desemboca próximo à entrada da vagina, local onde a flora bacteriana é abundante.
Outro ponto que auxilia na ocorrência desse tipo de infecção é o hábito de higiene após defecar ou urinar, levando o papel higiênico na direção ânus-vagina, facilitando a migração de bactérias intestinais até a vulva. Além disso, a uretra feminina é muito mais curta quando comparada com a masculina, facilitando o caminho desses microrganismos até a bexiga e rins.
O que é infecção urinária?
O trato urinário é composto pela bexiga, rins, ureteres. Esse trato urinário pode sofrer algum quadro infeccioso, o qual denominamos infecção urinária.
A presença anormal de microrganismos em alguma região do trato urinário não se classifica em apenas um tipo, elas variam de acordo ao local da infecção e agente causador. Podendo ser:
- Cistite – quando a infecção é na bexiga;
- Uretrite – quando infecção ocorre na uretra;
- Pielonefrite – quando a infecção acomete os rins.
Causas da infecção urinária
A bactéria que habitualmente é responsável pelas infecções urinárias é a Escherichia coli, que compõe a flora intestinal normal dos seres humanos.
A chance de se contrair uma infecção do trato urinário aumenta com:
- Gravidez; nesse período há uma diminuição da defesa do organismo da mulher, bem como aumento do hormônio progesterona, que causa um relaxamento maior da bexiga, favorecendo a estase urinária;
- Diabetes;
- Climatério;
- Obstrução urinária, quando algum fator está impedindo o fluxo urinário;
- Inserção de corpos estranhos na uretra;
- Moléstias neurológicas, pois estas podem interferir no esvaziamento da bexiga;
- Doenças sexualmente transmissíveis;
- Infecções ginecológicas.
Sintomas da infecção urinária
A infecção urinária apresenta alguns sintomas bem peculiares, pelos quais pode-se diagnosticar qual parte do trato urinário foi acometido pela infecção. São eles:
- Disúria – um dos sintomas mais comuns da infecção urinária está relacionado a dor, ardência queimação ou incômodo para urinar e ainda sensação de peso na bexiga.
Este sintoma está diretamente ligado aos três tipos de infecções do trato urinário.
- Hematúria – é a presença de sangue na urina. Podendo ser macroscópica, vista a olho nu, ou microscopia, quando só detectada através de exames em laboratório
Este sintoma está relacionado a cistite, infecção na bexiga. Podendo ocorrer na pielonefrite ou na uretra.
- Febre – A alteração na temperatura corporal é um dos sinais que costumam ocorrer em quadro de pielonefrite , infecções nos rins. Nesses casos, a febre costuma ser alta.
- Polaciúria – Vontade constante de urinar, com pequenos volumes de urina em cada micção. Como a bexiga está irritada, tem-se a falsa impressão de que precisa urinar.
Esse sintoma é mais comum quando a infeção atinge a bexiga, a cistite.
- Corrimento uretral – Esse corrimento indica Uretrite, infecção na uretra, que possivelmente é decorrente de uma doença sexualmente transmissível.
- Náuseas e vômitos – Esses sintomas decorrem da pielonefrite e costumam vir junto com a febre.
- Dor na lombar – Essa dor indica infecção nos rins, um sintoma comum da pielonefrite.
- Mau cheiro na urina – A urina com odor desagradável é sinal de presença de bactérias. Esse sintoma é mais comum nos quadros de cistite ou uretrite.
- Desorientação e alterações no estado de consciência – Esses sintoma indica gravidade na pielonefrite, que se não cuidada pode causar infecção generalizada. Sendo mais comuns em pacientes idosos.
- Perda involuntária da urina – O paciente perde a capacidade de controlar a saída da urina. Isso acontece normalmente entre pacientes idosos e crianças.
- Outros sintomas são: Calafrios; Prostração; Dor durante o sexo e Sangue no sêmen.
Como tratar uma infecção urinária
Para cada agente causador da infecção, existe um medicamento apropriado. As infecções bacterianas são tratáveis. O tratamento se baseia em antibióticos, antitérmicos quando há febre e ingestão de muita água, o que ajuda a lavar o canal urinário das bactérias.
O primeiro passo é saber qual é o tipo de infecção, gravidade e bactéria que estamos lidando, isso é possível descobrir através dos sintomas e do exame de sangue e urina, realizados em laboratório. A partir daí é escolhido um antibiótico mais adequado para tratar a infecção urinária.
Para o tratamento de cistite, os antibióticos mais indicados são:
- Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 por 5 a 7 dias;
- Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por 3 dias;
- Fosfomicina 3g em dose única;
- Levofloxacino 250mg a 500 mg 1x por dia por 3 dias;
- Ciprofloxacino 250 a 500 mg de 12/12 horas por 3 dias;
- Norfloxacino 400 mg de 12/12 horas por 3 dias;
- Amoxicilina-clavulanato 500 mg de 12/12 horas por 5 a 7 dias.
Para tratar gestantes com sintomas sugestivos de cistite, os antibióticos mais indicados são:
- Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas por 5 a 7 dias;
- Cefpodoxima 100 mg de 12/12 horas por 3 a 7 dias;
- Amoxicilina-clavulanato 500 mg de 12/12 horas por 3 a 7 dias;
- Fosfomicina 3 g em dose única;
- Cefalexina 500 mg de 12/12 horas durante 3-7 dias.
O Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por 3 dias é uma opção, mas apenas a partir do segundo trimestre, devendo este ser evitado nas primeiras 12 semanas de gravidez.
Os antibióticos da família das quinolonas, como ciprofloxacino, norfloxacino e levofloxacino são contraindicados na gravidez.
Para tratamento de cistite em homens, os antibióticos mais indicados são:
- Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por no mínimo 7 dias;
- Levofloxacino 500mg 1x por dia por no mínimo 7 dias;
- Ciprofloxacino 500mg de 12/12 horas por no mínimo 7 dias.
Para tratar cistite em crianças, os antibióticos mais utilizados são:
- Amoxicilina ou a Cefalexina, prescritos pelo pediatra em forma de xaropes, durante cerca de 7 a 10 dias.
Pata tratar a uretrite, o uso de antibiótico é inevitável. os antibióticos mais utilizados são:
- Azitromicina: Dose única de 1 comprimido de 1 g;
- Doxiciclina: 100 mg, Via oral, 2 vezes ao dia, por 7 dias.
Já a uretrite gonocócica, o tratamento deve ser feito com:
- Ceftriaxona, 250 mg, via intramuscular dose única.
Para tratar a pielonefrite é necessário, em torno de 10 a 14 dias de uso de antibiótico, para assegurar o tratamento adequado. Um dos antibióticos orais geralmente usados incluem :
- Sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim® e outros);
- Norfloxacin (Floxacin®);
- Ciprofloxacin (Cipro®) ;
- Levofloxacin (Levaquin®, Tamiran®, Tavanic®, etc.).
Os remédios para infecção urinária no homem ou na mulher só devem ser tomados sob orientação médica após o diagnóstico. A escolha do antibiótico irá depender da história de alergias e dos exames de laboratório que testam das bactérias que causam a infecção. Após término do tratamento com antibióticos, o médico deve solicitar novos exames para assegurar que a infecção está curada.